Gingii care sângerează: cauze, ce înseamnă și cum le tratezi

Gingiile care sângerează la periaj, la folosirea aței dentare sau când mănânci ceva mai tare sunt un semnal frecvent, dar rareori normal. De cele mai multe ori, sângerarea arată o inflamație a gingiei numită gingivită, provocată de placa bacteriană care se adună la marginea dintelui.

Vestea bună este că, în stadiul de gingivită, procesul este reversibil. Cu o igienă corectă și, la nevoie, o igienizare profesională, gingia sănătoasă se poate reface. Ignorată, inflamația poate avansa spre parodontită, o formă mai gravă care afectează osul și poate duce la pierderea dinților.

Ce înseamnă când îți sângerează gingiile?

O gingie sănătoasă este fermă, bine fixată în jurul dintelui și nu sângerează la o curățare blândă. Culoarea ei poate varia natural de la roz la nuanțe de brun, în funcție de pigmentarea fiecărei persoane. Când placa bacteriană, o peliculă lipicioasă de bacterii, se adună la marginea gingiei și nu este îndepărtată zilnic, gingia se inflamează, iar vasele mici de sânge devin fragile și se sparg ușor la cea mai mică atingere.

Placa rămasă pe dinte se întărește în timp și se transformă în tartru, un depozit dur care nu mai poate fi îndepărtat prin periaj și care întreține inflamația. Tartrul creează o suprafață rugoasă pe care bacteriile se înmulțesc și mai ușor, așa că sângerarea tinde să se agraveze dacă nu intervii.

Un aspect important: boala gingiilor este adesea nedureroasă. Multe persoane observă doar puțin sânge în chiuvetă și trec cu vederea semnul luni sau chiar ani la rând. Tocmai lipsa durerii face ca sângerarea să fie ușor de ignorat, deși este un indicator valoros.

Cele mai frecvente cauze ale sângerării gingiilor

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea pornește de la igiena orală și de la placa bacteriană. Există însă și cauze locale, care țin de tehnică sau de obiceiuri:

• placa bacteriană și tartrul, care produc gingivita, cea mai frecventă cauză;
• o tehnică de periaj prea agresivă sau o periuță cu peri duri, care irită și rănesc gingia;
• începutul unei rutine de folosire a aței dentare sau a periuțelor interdentare, când o gingie neobișnuită poate sângera câteva zile, apoi se liniștește;
• spații în care se blochează frecvent resturi alimentare sau lucrări dentare care nu se pot curăța bine;
• fumatul, care maschează sângerarea și agravează starea gingiilor în timp.

Fumatul merită menționat separat: nicotina reduce fluxul de sânge în gingii, așa că fumătorii pot sângera mai puțin chiar și atunci când boala este avansată. Absența sângerării la un fumător nu înseamnă gingii sănătoase.

Când poate fi sângerarea temporară și când ai nevoie de dentist

Nu orice sângerare înseamnă o boală instalată. Dacă tocmai ai început să folosești ața dentară sau periuțele interdentare ori ai apăsat prea tare cu periuța, gingia se poate irita câteva zile, iar sângerarea se reduce pe măsură ce inflamația scade și țesutul se obișnuiește.

Sângerarea cere însă evaluarea medicului dentist atunci când reapare la fiecare periaj, apare spontan, este abundentă sau nu se ameliorează printr-o igienă corectă. La fel, dacă se însoțește de gingii umflate și roșii, de retracția gingiei, de respirație urât mirositoare persistentă sau de senzația că dinții s-au mișcat, este nevoie de un consult.

Cauze care nu țin doar de igienă

Uneori, gingiile sângerează mai ușor din cauza unor factori generali, hormonali sau a unor medicamente. Igiena rămâne importantă, dar în aceste situații sângerarea poate persista chiar și când te speli corect.

Diabetul și boala gingiilor se influențează reciproc: o glicemie ridicată favorizează inflamația gingiei, iar inflamația cronică poate îngreuna controlul glicemiei. De aceea, persoanele cu diabet au nevoie de o îngrijire parodontală atentă.

Sângerarea gingiilor în sarcină

În sarcină, creșterea nivelului de estrogen și progesteron mărește fluxul de sânge către gingii și le face mai sensibile la placa bacteriană. Așa apare gingivita de sarcină, cu gingii umflate, roșii și care sângerează la periaj. Semnele pot apărea încă din primul trimestru și se accentuează de obicei în trimestrul al doilea sau al treilea.

Gingivita de sarcină este frecventă și trebuie controlată prin igienă și evaluare stomatologică. Parodontita a fost asociată în studii cu un risc mai mare de naștere prematură și de greutate mică la naștere, însă asocierea nu înseamnă automat o relație directă de cauzalitate. Tratamentul stomatologic de rutină și radiografiile cu protecție adecvată sunt considerate sigure în sarcină, dar spune-i mereu medicului că ești însărcinată. De regulă, gingiile revin la normal după naștere dacă igiena este menținută.

Ce poți face acasă ca să oprești sângerarea

Reacția firească atunci când gingia sângerează este să eviți zona, dar tocmai asta întreține problema: placa rămasă acolo menține inflamația. Soluția este o igienă blândă, dar constantă, care în multe cazuri de gingivită reduce vizibil sângerarea în una-două săptămâni.

Ața dentară se folosește blând, altfel poate răni gingia:

1. Rupe aproximativ 30–40 cm de ață și înfășoar-o pe degete.
2. Introdu ața între dinți cu mișcări ușoare, fără să o împingi brusc în gingie.
3. Curbeaz-o în formă de C în jurul fiecărui dinte și alunecă blând sub marginea gingiei.
4. Folosește o porțiune curată de ață pentru fiecare spațiu.

Ce să nu faci când îți sângerează gingiile

• Nu evita periajul zonei care sângerează. Placa rămasă acolo întreține exact inflamația care produce sângerarea.
• Nu apăsa mai tare cu periuța, crezând că freci mai bine. Un periaj agresiv rănește gingia și o poate retracta.
• Nu folosi periuțe cu peri duri și nu freca orizontal, cu mișcări dure.
• Nu întrerupe pe cont propriu anticoagulantele sau alte medicamente prescrise.
• Nu te baza doar pe apa de gură pentru a masca mirosul; ea nu îndepărtează placa și tartrul.
• Nu ignora sângerarea pentru că nu doare. Boala gingiilor avansează adesea fără durere.

Când să mergi la dentist

O sângerare ocazională, legată de o tehnică de periaj sau de începutul folosirii aței, se poate ameliora acasă. Când sângerarea persistă sau se însoțește de alte semne, este momentul unei evaluări parodontale.

Cum tratează dentistul gingiile care sângerează

Evaluarea începe cu examinarea gingiei și a dinților, măsurarea pungilor parodontale cu o sondă și, la nevoie, o radiografie pentru a verifica nivelul osului. Astfel, medicul stabilește dacă este vorba de gingivită sau de parodontită și cât de avansată este.

Tratamentul depinde de stadiu:

• igienizarea profesională prin detartraj și periaj profesional, care îndepărtează placa și tartrul de pe suprafața dinților;
• detartrajul subgingival și surfasajul radicular, care curăță tartrul de sub marginea gingiei în parodontită;
• instruirea unei tehnici corecte de periaj și de curățare interdentară, esențială pentru menținerea rezultatului;
• în cazuri selectate, tratament parodontal specializat, uneori chirurgical, pentru pungile adânci;
• controlul factorilor asociați, precum fumatul sau diabetul.

Pentru inflamația gingiei și îndepărtarea tartrului, primul pas este de obicei o igienizare profesională prin detartraj. Când boala a avansat la osul de susținere, medicul poate recomanda un tratament parodontal adaptat gravității. Poți citi și cât de des este nevoie de detartraj profesional.

După tratament, menținerea rezultatului depinde de igiena zilnică și de controalele periodice. Gingivita se poate vindeca complet, iar în parodontită scopul este oprirea evoluției și păstrarea dinților pe termen lung.

Cum previi sângerarea gingiilor

Prevenția înseamnă să nu lași placa bacteriană să se acumuleze și să se transforme în tartru. Câteva obiceiuri simple fac cea mai mare diferență:

• periaj de două ori pe zi, câte două minute, cu periuță moale și pastă cu fluor;
• curățarea zilnică a spațiilor interdentare cu ață sau periuțe interdentare;
• detartraj profesional la 6–12 luni sau mai des, dacă medicul recomandă;
• o alimentație echilibrată, cu suficientă vitamina C, și limitarea zahărului;
• renunțarea la fumat;
• controale stomatologice regulate, chiar și când nimic nu doare.

Concluzie: sângerarea e un semnal, nu ceva de ignorat

Gingiile care sângerează sunt aproape întotdeauna un semn de inflamație, cel mai adesea gingivită provocată de placa bacteriană, reversibilă printr-o igienă corectă și o igienizare profesională. Ignorată, poate avansa spre parodontită, cu afectarea osului și riscul de a pierde dinți. Dacă sângerarea reapare la fiecare periaj, apare spontan sau nu se ameliorează în 7–10 zile de igienă corectă, programează o evaluare parodontală.

Surse consultate

1. 1NHS · Gum disease www.nhs.uk/conditions/gum-disease/
2. 2Mayo Clinic · Gingivitis – symptoms and causes www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/symptoms-causes/syc-20354453
3. 3American Dental Association · Gum Disease (MouthHealthy) www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/gum-disease
4. 4Cleveland Clinic · Bleeding Gums – causes and care my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24908-bleeding-gums
5. 5Cleveland Clinic · Pregnancy Gingivitis my.clevelandclinic.org/health/diseases/22484-pregnancy-gingivitis